肝、肾疾病时应用抗癫痫药的注意事项

[来源：长沙中山医院]发布时间：2014-10-26 点击咨询丨挂号预约

   抗癫痫药大部分要经过肝脏分解代谢，并通过肾脏清除出体外(有的是原型，有的是其代谢产物)，而肝、肾疾病患者又需应用相关药物。患有肝、肾疾病时应用抗癫痫药的注意事项：

   1)苯妥英钠：尿毒症患者应用时，此药的半衰期缩短，因此给药不要少于每8小时1次；如果血中蛋白含量下降明显，则负荷剂量宜低，以减少游离型的苯妥英钠；如果肾功能稳定，则要测定血中药物的游离型和蛋白结合型的药物浓度。严重肝病时可伴有苯妥英钠在体内蓄积，由于其代谢比较奇特(即非线性)，因此很难估计肝的代谢能力及在肝病时对它的影响。故肝、肾疾病患者宜经常检测血药浓度，以便逐步调整剂量。

   2)苯巴比妥：肾病患者没有必要短时内调整剂量，但是宜以低剂量来维持治疗；而肝病患者长期应用本药，其影响是多变的，要因人和因肝病情况而异。

   2)苯巴比妥：肾病患者没有必要短时内调整剂量，但是宜以低剂量来维持治疗；而肝病患者长期应用本药，其影响是多变的，要因人和因肝病情况而异。

   3)丙戊酸钠：患肾病时一般不需要调低剂量，但其蛋白结合率在患尿毒症时下降，而游离部分的比例上升，且与肾衰竭程度成比例。患肝病时应用丙戊酸钠要特别慎重，因为肝病会使该药的半衰期延长，可能诱发肝功能衰竭。

   4)卡马西平：虽然没有调整剂量的必要，但是要监测血中卡马西平及环氧化物的浓度，特别是对肝功能不良，又需长时期服用者更为重要。

  所以长沙癫痫病医院专家指出，医生、患者及其家属，对应用抗癫痫药的忧虑，不是没有理由的， 大家一定要了解清楚，然后照顾护理好自己的身体。