怎么做好癫痫的鉴别诊断

[来源：长沙中山医院]发布时间：2014-07-16 点击咨询丨挂号预约

       除癫痫外，能产生发作性意识障碍或其他神经功能障碍的疾病或症候群不少，也常发生癫痫诊断和鉴别诊断上的困难，现分述如下。

      1、原发性癫痫和症状性癫痫的鉴别：

      (1)原发性癫痫的首次发作在少年及儿童时期，若在20岁(尤其在30岁)以后才开始发病者，首先应考虑为症状性癫痫。首次发作在老年者则多为症状性癫痫。

      (2)原发性癫痫的先兆时间一般很短。

      (3)原发性癫痫痉挛发作多为两侧对称性的全身抽搐；症状性癫痫多从一侧开始，然后延及全身，或仅有局部抽搐。

      (4)原发性癫痫发作时间较短，一般强直期和痉挛期不超过5分钟，症状性癫痫则可延长达数十分钟。

      (5)在发作间隔期，原发性癫痫常无明显体征，即使有锥体束征等的出现，也是发作后的暂时现象。而症状性癫痫则可依其病变情况而有相应的体征。

      2、癫痫蒙胧状态与歇斯底里蒙胧状态的鉴别：

      湖南癫痫病医院医师称，歇斯底里时的蒙胧状态它不同于癫痫蒙胧状态之点在于，它是由于心因引起的发作，也就是说歇斯底里蒙胧状态一般均在明显的精神刺激之后发生。发作内容反映其心因性体验以及他所愿望或担心的事。表情丰富活跃，富于矫揉造作样戏剧化的表现，意识障碍不深，无完全的后继性遗忘症。有个别病人有恐怖性幻视。详细询问既往发作历史及每次发作前的诱发因素有助于鉴别。必要时可做脑电图检查以资鉴别。应当注意的是，有些癫痫病人在精神因素的作用下也能出现歇斯底里发作，即一个人患两种病。此时应区别对待，切勿因此而忽略对癫痫发作的治疗。在每种发作时仍有各自的特点。