脑卒中继发癫痫的治疗分析

[来源：长沙中山医院]发布时间：2012-09-23 点击咨询丨挂号预约

 近日，国内几大门户网站就当前各种疾病进行了评定，结果癫痫名列潜在伤害类疾病榜首，近年来国内的癫痫发病率持续增高，据调查统计显示，目前我国癫痫患病率为4~7%，也就是说我国每年新增癫痫病例40余万例，华中地区一年中每10万人有42人患癫痫，此起彼伏的“癫痫病能吗”的声音不断响起。

 脑血管病的皮质损害是脑卒中后继发癫痫发作的主要先决条件,其机制多数认为卒中后癫痫发作。 

1.脑卒中继发癫痫的发作机制

早期癫痫发作:出血性病变激发脑血管痉挛,血液成分刺激,脑水肿使大脑皮质层缺血、缺氧,代谢障碍引发大量神经元异常放电所致;缺血性脑血管病变是脑组织缺血、缺氧导致钠泵衰竭,钠离子大量进入神经细胞,使细胞膜的稳定-发生改变,出现过度去极化。迟发癫痫发作:由于血红蛋白、铁及铁蛋白、神经元变性、胶质增生、卒中囊等的刺激引发。缺血性脑组织神经细胞变性坏死,胶质细胞增生,形成癫痫灶。增生的胶质细胞主要是星形细胞,其功能不同于正常的星形细胞,称为反应性星形细胞。而反应性星形细胞不能清除K+致使神经细胞容易发生去极化,产生发作性放电。容易导致神经细胞的放电而形成癫痫放电灶。

2.脑卒中继发癫痫多因素的相关性

多因素回归分析研究结果显示:在脑卒中继发癫痫发作的患者中,发病年龄均为60岁以上老人(p=0.000);提示皮层损害(p=0.005)、出血量大于40ml(p=0.010)、颞叶病变(p=0.018)、枕叶病变(p=0.027)、额叶病变(p=0.048)易并发癫痫。在对复发的病例行CT或MRI优化检查中未见有新的卒中病灶,但临床表现患者的神经功能评分显示病情更加恶化。

3.脑卒中继发癫痫的治疗

脑卒中继发癫痫的治疗应以治疗原发病为主。对于癫痫早期发作者,次数少的可短期应用抗镇静药,预后好。晚期发作者次数频繁,因持续频繁的惊厥可加重脑组织缺氧,除对脑血管原发病的治疗,规范化的抗癫痫治疗和护理是控制和减少患者癫痫发作、提高脑卒中率、降低病死率的关键。 

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