22例糖尿病性癫痫的临床阐发

[来源：长沙中山医院]发布时间：2012-09-27 点击咨询丨挂号预约

糖尿病性癫痫多见于中老年患者，相当一部门是隐性糖尿病的首发症状(本组66、7%)，尚见于糖尿病非正轨医治进程中的患者(33、3%)。大都患者(本组83、3%)可发明有劳顿、精神身分、停服药物等诱因。

1、糖尿病性癫痫的临床特色
爆发情势以范围性活动性爆发和延续状况多见(本组750%)，大爆发延续状况占250%，此中相当一部门为非酮症高渗性昏迷患者。爆发时血糖降低，均匀(255)妹妹ol/L，但每一个患者爆发时血糖程度纷歧样，3例患者住院时代，2例患者在入院后随访中又因血糖降低而复发，节制血糖后又停止，阐明爆发与血糖增高密切相关。本组未见酮症，脑电图查抄大都为无较着的癫痫波，多数可见部分的癫痫波，脑CT未发明相对应的局灶病变。常伴随一过性的失语，Todd氏瘫痪，跟着血糖的节制，癫痫遏制爆发，数小时可规复畸形。糖尿病性癫痫通例的抗癫痫药物医治有效，苯妥英钠因大概影响糖代谢加剧高血糖而无害，必需用胰岛素及口服降血糖药节制血糖后，癫痫爆发才气彻底停止。

2、糖尿病性癫痫的产生机制
糖尿病性癫痫的产生机制至今还没有彻底说明，温习文献连系咱们的领会以为与如下几点有关:中、老年特别老年人可伴随底子疾病、糖尿病或隐性糖尿病，患者将存在分歧水平的脑动脉粥样软化和脑功效受损，部分脑血流量的调理功效降低，大概成为癫痫爆发的底子身分。忽然敏捷产生的高血糖及高渗状况，可致神经元大量放电;别的多元醇代谢停滞，脑细胞中的葡萄糖经醛糖复原酶转化为山梨醇，果糖增加，并伴随肌醇削减，这些身分都可致脑构造细胞水肿，加剧脑的病理改变，促使癫痫爆发。有学者以为局灶性癫痫爆发常产生在血糖中度降低时，因为细胞表里浸透压改变造成细胞脱水，从而改变了细胞膜的不乱性而引发癫痫。

3、糖尿病性癫痫的医治法子
有研究指出:非酮症性高血糖时体内三羧酸轮回遭到限定，-氨基丁酸代谢降低而增长脑能量损耗，进而低落了癫痫阈。有的学者提出糖代谢停滞引发转换机制负荷过分，致使酶体系功效衰竭，代谢产品储蓄积累，电解质混乱，加上脑部分缺血，引发皮质细胞性能变革，成为癫痫细胞，此种细胞对代谢混乱极迟钝，在高血糖状况下，引发癫痫爆发。也有人以为大概是因为生化代谢混乱及脑动脉粥样软化、高发性脑梗死和缺氧等多种身分配合感化的结果。糖尿病性癫痫病发经常首诊于神经科、急诊科。在无明白糖尿病史的环境下，不易被诊断。是以，用抗癫痫药物医治结果不较着时，特别是老年人范围性癫痫或延续状况，招考虑本病大概，须实时查抄血糖、尿糖、血电解质和血浆浸透压，和时明白诊断和处置。

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