药物治疗癫痫的原则要遵循

[来源：长沙中山医院]发布时间：2014-07-10 点击咨询丨挂号预约

   医师指出，药物治疗癫痫仍然是现在最被推行的一种方法，它相对于手术治疗等危险性小，适用于各个年龄段的患者，那么药物治疗癫痫病的原则需要大家注意：

   (一)依癫痫类型选药：

   要结合癫痫发作类型及病儿具体情况来选药。对各型癫痫发作均有效的广谱抗癫痫药，首先是丙戊酸钠，其次是托吡酯及拉莫三嗪。卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥及扑痫酮，对控制复杂部分性发作及继发性全身发作同样有效。卡马西平对复杂部分性发作的疗效稍好于丙戊酸钠，两者对继发性全身发作同样有效。单药治疗65％有效，另外35％需要两药治疗，这样将使疗效增加10％，另外25％两药治疗仍无效而需多药治疗，然而仍有10％还是无效，此时可试用二线新药，新药可使无效者85％出现疗效，仅余25％需外科手术治疗。新药托吡酯有碳酸酐酶抑制等多重抗癫痫机制，为广谱抗癫痫药，已上升为一线药的趋势，它对局灶性发作继发全身性发作尤其有效，对婴儿痉挛症、兰诺克斯综合征疗效也不错，对频繁热性惊厥也有效，对失神发作疗效稍差。

   (二)长期用药：

  湖南省中山总队医院医师认为，药物剂量不足可出现癫痫复发。突然停药可引起发作呈持续状态。有些病人在服一个时期的药物控制发作，病人认为病已经好了而自行停药，则癫痫又复发，再服用原剂量药物，其控制效果就不如以前了。故一旦找到可以完全控制发作的药物及剂量，就毫不间断地服用，按时服用，一次不漏掉，再不能认为几个月不犯病就好了。大发作的病人必须坚持3～5年不犯病，才能在医生指导下逐渐减量，递减过程需要1～2年。全程必须无复发。有复发从头再开始。小发作完全控制后，坚持用1～2年，无复发则可逐渐减量停药，这个过程约需3—6个月。如果癫痫不发作，但脑电图有异常的人也不能停药，待脑电图正常时再考虑减量至停药。