青年脑梗死继发性癫痫

[来源：长沙中山医院]发布时间：2013-05-17 点击咨询丨挂号预约

青年脑梗死继发性癫痫以皮层损害多见，脑梗死后晚期癫痫发作高于早期癫痫发作，发作类型以单纯部分性发作多见，经过治疗一般早期癫痫效果优于迟发性癫痫。

脑梗死后癫痫发作分为早期癫痫与迟发性癫痫2 种。早期癫痫指急性脑梗死后2 周内发生的癫痫。迟发性癫痫是指脑梗死后2 周以后发生的癫痫,可长期反复发作。本组16 例患者，早期癫痫7 例，占43.8%，迟发性癫痫9 例，占56.2%,提示脑梗死后晚期癫痫发作高于早期癫痫发作。郭英兰[1]报道了首次脑梗死后继发性癫痫的60 例患者，结果发现早期癫痫发作24 例(40.0%), 晚期癫痫发作36 例(60.0%), 与本文结果相似。

1、脑梗死后癫痫发作类型
脑梗死后癫痫发作类型以部分性发作多见，尤其以单纯部分性癫痫发作多见，本组病例部分性发作11 例，其中单纯部分性发作8 例，占50%,也支持这一观点。本组病例中,梗死病灶为皮层损害13 例，占82.3%,皮层下损害3 例，占18.7%，提示癫痫发作与皮层梗死密切相关，与刘树群等报道相符。

2、脑梗死后癫痫的发生机理
关于脑梗死后癫痫的发生机理，有研究指出，早期癫痫是由于局部脑组织缺血、缺氧、钠泵障碍,使神经细胞过度去极化,细胞外液钾浓度、pH 值调节失常,产生膜电位,神经元树突分支减少、突触侧支丧失,影响膜电位稳定,从而出现癫痫发作。迟发性癫痫是由于梗死区神经细胞变性、坏死,胶质细胞增生形成癫痫灶。在本组病例中，7 例早期癫痫患者治疗效果优于9 例迟发性癫痫患者，显示脑梗死后早期癫痫较易控制，因此对于迟发性癫痫，建议需要长期正规抗癫痫治疗。

3、青年脑梗死继发性癫痫
综合本组资料可见，青年脑梗死继发性癫痫以皮层损害多见，脑梗死后晚期癫痫发作高于早期癫痫发作，发作类型以单纯部分性发作多见，经过治疗一般早期癫痫效果优于迟发性癫痫。

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